De los 34 millones de personas que viven con el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) en el mundo y necesitan acceso a la terapia antirretrov铆rica (ARV), solo ocho millones cuentan con el tratamiento que les permite vivir de manera productiva e independientemente, seg煤n el reporte m谩s reciente de ONUSIDA.
Pero hay un 20% que vive con VIH, necesita el tratamiento antrirretrov铆rico y no cuenta con 茅l. Del resto de los casos no hay cifras disponibles.
Esta terapia forma parte de una estrategiag lobal liderada por la Organizaci贸n Mundial de la Salud (OMS) que ha reducido la mortalidad y el riesgo de transmisi贸n durante la 煤ltima d茅cada al dar “mayor visibilidad, inversiones y programas de prevenci贸n y acceso a tratamientos”, explica Laura Craggs, de la Unidad de Programas de Avert, una organizaci贸n que apoya a personas con VIH/sida en todo el mundo.
El tratamientos antirretroviral consiste en la combinaci贸n de dos o tres f谩rmacos que reducen la cantidad del VIH en la sangre e impiden que el virus ataque al sistema inmunitario, lo cual abrir铆a la puerta del organismo a enfermedades oportunistas como la tuberculosis. El medicamento no solamente detiene el progreso de la enfermedad, sino que tambi茅n ayuda a prevenir la transmisi贸n del virus, seg煤n la OMS.
Desde 2001, 25 pa铆ses han registrado una ca铆da del 50% o m谩s en nuevas infecciones, y el a帽o pasado la cifra de muertes por esta enfermedad baj贸 24% respecto a 2005, de acuerdo con ONUSIDA.
Pero no en todos lados pueden aplicarse las medidas adecuadas. La realidad de cada regi贸n var铆a seg煤n las condiciones sociales, las pol铆ticas gubernamentales de salud y la inversi贸n.
Am茅rica Latina
Am茅rica Latina experimenta un "progreso lento, pero positivo" en materia de lucha contra el sida, indic贸 el director de la oficina de ONUSIDA para Am茅rica Latina, C茅sar N煤帽ez. Hay menos casos nuevos de transmisi贸n de VIH y menos muertes. Alrededor de 83.000 personas contrajeron el VIH en 2011, comparado con 93.000 en 2001. Murieron por causas relacionadas con el sida 10% menos entre 2005 y 2011, desde 60.000 a 54.000.
Latinoam茅rica tiene una cobertura de la terapia antirretrov铆rica de 68%, superior a la media mundial, situada en 54%.
Destaca “el incremento en el n煤mero de personas con acceso al tratamiento, que en M茅xico supera el 85%, seg煤n recoge Censida”, dice Jorge Enrique Celaya, coordinador de ONUSIDA para Guatemala y M茅xico.
Entre los retos de la respuesta al VIH en este pa铆s est谩n lograr la universalizaci贸n de la prueba de detecci贸n del VIH y s铆filis en mujeres embarazadas en todas las instituciones p煤blicas de salud. El porcentaje de mujeres embarazadas que tienen acceso a estas pruebas no est谩 disponible, y s贸lo el 43% de las embarazadas que viven con VIH reciben medicamentos antirretrovirales para reducir el riesgo de la transmisi贸n maternoinfantil,
seg煤n el informe de la Ssa.
Europa Occidental y Am茅rica del Norte
Esta regi贸n concentra 19 naciones desarrolladas con altos niveles de ingresos. Ah铆, la prevalencia del VIH se concentra en los llamados grupos clave: los profesionales del sexo, HSH y consumidores de drogas inyectables.
La estigmatizaci贸n de estos grupos obstaculiza la detecci贸n de y respuesta al VIH. “Hay que romper esta barrera y demandar a los gobiernos que se comprometan a instaurar programas de prevenci贸n entre grupos marginados, reformar las leyes que los discriminan” dice Jane Coombes, de la Unidad de Buenas Pr谩cticas para el VIH de
International HIV/AIDS Alliance.
Un ejemplo es que en Estados Unidos uno de cada cinco HSH vive con VIH, y en Gran Breta帽a casi la mitad de los nuevos casos de VIH en 2011 fueron detectados en esta poblaci贸n.
En Europa Occidental y Am茅rica del Norte, se presenta un fen贸meno que explica Laura Craggs: “En los llamados pa铆ses de ingresos altos hay una necesidad de programas de sensibilizaci贸n, ya que mucha gente cree que es una cosa del pasado o un problema de 脕frica”. Sin embargo, los casos de transmisi贸n aumentaron. La prevalencia en la regi贸n europea es de 0,2% en promedio, como en M茅xico. En Estados Unidos es el 0,3% de la poblaci贸n, seg煤n los Centros de Control y Prevenci贸n de Enfermedades.
Europa del Este
En Europa del Este los menores 铆ndices de calidad de vida le dan una cara distinta al VIH. Los pa铆ses como Rusia y Ucrania tiene peor acceso que muchos pa铆ses de 脕frica subsahariana, seg煤n
Aids Action Europe. Seg煤n UNAIDS en Botswana, Namibia y Camboya m谩s del 80% de los candidatos a la terapia antirretroviral la reciben. En contraste, En Rusia y Ucrania es menos del 40%.
“El acceso al tratamiento es un gran problema en Europa del Este”, explican Dorthe Raben y Jens Lundgren, coordinadores de HIV Europe. Los m茅dicos lo atribuyen a “la falta de deseo pol铆tico por construir una infraestructura que permita el acceso a los subgrupos m谩s afectados, sobre todo aquellos que consumen drogas inyectadas”.
La regi贸n presenta un aumento tanto en muertes derivadas del VIH como de nuevos contagios. Entre los a帽os 2001 y 2011, la cifra estimada de personas que viv铆an con el VIH en Europa oriental y Asia central aument贸 de 970.000 a 1,4 millones. Entre 2005 y 2011 se ha producido en la regi贸n un aumento del 21% de las muertes por causas relacionadas con el sida.
脕frica Subsahariana
脕frica Subsahariana sigue siendo la regi贸n m谩s afectada, debido principalmente al coito heterosexual sin cond贸n con m煤ltiples parejas y a la transmisi贸n perinatal, seg煤n
ONUSIDA.
En 2011, el 92% de las mujeres embarazadas que viv铆an con el VIH resid铆an en esta regi贸n, al igual que el 90% de los ni帽os que contrajeron el virus.
A pesar de que la financiaci贸n de programas de prevenci贸n sigue siendo mayormente extranjera, algunos gobiernos est谩n destinando m谩s fondos locales. Por ejemplo, Botswana, pa铆s pionero en la provisi贸n de tratamientos antirretrovirales
, cuenta con una gran tasa de acceso a los mismos: m谩s de 161,219 personas en 2010, lo que supone el 93% de la poblaci贸n que viv铆a con VIH, seg煤n un
informe de Avert.
Asia Pac铆fico
En Asia Pac铆fico, entre los puntos a mejorar se encuentran la concienciaci贸n de las medidas de prevenci贸n, especialmente entre los grupos con mayor riesgo de transmisi贸n como los profesionales del sexo y sus clientes, seg煤n Avert.
A nivel global, “la financiaci贸n de programas con grupos clave ha aumentado”, pero la falta de involucraci贸n gubernamental “hace peligrar la sostenibilidad de dichos programas”, dice Coombes.
Medio Oriente y 脕frica Septentrional
Aunque el preservativo sigue siendo el m茅todo m谩s eficaz para evitar el contagio, Craggs aboga por un “m茅todo de prevenci贸n combinado” de estrategias de conducta con biomedicina. “La forma de abordar la prevenci贸n se rige por comportamientos regionales. [Por ejemplo,] si consigui茅ramos aumentar el n煤mero de circuncisiones masculinas voluntarias en 脕frica Septentrional, podr铆amos potencialmente evitar 1 de cada 5 nuevos contagios en la regi贸n en 2025.”
En la regi贸n la circuncisi贸n no es tradicional, pero seis de cada 10 hombres en varios pa铆ses de la regi贸n (Kenia, Sud谩frica, Swazilandia, Tanzania y Zimbabwe) dijeron que les gustar铆a ser circuncizados, seg煤n estudios realizados por ONUSIDA en la regi贸n.
Esta 谩rea presenta aumentos en n煤meros transmisi贸n (35% desde 2001) y muertes (17% entre 2005 y 2011).
Las leyes y pr谩cticas punitivas de la regi贸n son los mayores obst谩culos de la respuesta al VIH. Pa铆ses como Brunei, Om谩n, Sud谩n y Yemen proh铆ben la entrada a personas que viven con el VIH, seg煤n el
informe de ONUSIDA sobre la regi贸n. Adem谩s, la cobertura del tratamiento antirretrov铆rico sigue siendo baja, de alrededor de un 15%, frente al m谩s de 50% global.
Por Luc铆a Burbano
Fuentes:
http://cnnespanol.cnn.com
